美国个人签

个人信息栏

姓名：

性别：

曾用名（如有）：

身份证号：

出生日期：        年       月       日

出生地：        省        市

国籍：　              

是否拥有其他国家身份：　              

手机号：                        

邮箱：                            

家庭地址、邮政编码、电话

（省、市、区，具体到某某路多少号几栋几单元几楼几号)

邮寄地址是否和邮寄地址相同：

是否会英语：

护照号：　                

签发地：       省      市

护照签发日期：      年       月     日

护照截止日期：      年       月      日

是否有护照遗失或被偷

旧护照号码：                     

旧护照签发国家：                  

婚姻状况：      

 A.未婚 B.已婚

 C.离异 D丧偶   

申请人配偶姓名（离异或丧偶都要填写）：                

配偶出生日期：            年              月               日

配偶出生地点：            省               市             区/县

现住地址：                                                        

如果离异请提供婚姻时间：

        年       月       日至        年         月         日

离婚原因：                                                       

如果丧偶请提供配偶去逝时间：

       年       月       日及地点                                 

申请人父母信息

如有去逝人员也要填写

姓名

出生日期

是否在美国

父亲：

     年      月      日

母亲：

     年      月      日

工作信息栏

需要提供近5年内任职单位信息，如是退休人员请填写退休单位信息

现工作单位

起止时间

具体到年 月  日

单位名称

单位地址和邮编

单位电话和传真

职位

工作职责和内容

月薪

单位负责人名字和电话

前工作单位

起止时间

具体到年 月  日

单位名称

单位地址和邮编

单位电话和传真

职位

工作职责和内容

单位负责人名字

负责人电话

学习/培训信息栏（最高教育学历）

就读起止日期

学校名称

学校地址/电话号码

专业

旅行信息栏

赴美目的

（探亲/旅游/商务）

预计往返时间

（具体到年月日）

美国入境和离境城市

是否有行程安排

如有请提供主要途径城市

在美住宿地址

如有请提供

同行人姓名、与申请人关系

此次费用由谁承担

自费/他人支付

是否有人给您申请过或正在申请美国银民签证

注：若费用他人支付需提供资支付人姓名、关系、电话、工作、月薪

美国联系人信息栏（商务探亲必填）

在美国联系人姓名

在美国公司名称（学生填学校名称）

美国联系人与您的关系

美国联系人地址和邮编

美国联系人电话

美国联系人邮箱

在美身份（A.美国公民 B.合法永久居留者 C.非移民 D.其他）：                  

您曾经是否获得过美国签证？如有填下表

_____年_____月 _____日到达美国  停留了______日

此次签证签发日期            签证号             

____年_____月 _____ 日到达美国  停留了______日

此次签证签发日期            签证号             

您是否被美国拒签过或被拒入境或被撤

时间：                               地点：                                    原因：                        

您是否属于哪种宗族或教派：                                                                        

您在过去五年内是否去过别的国家？

如有，请列出国家名称：                                                                                           

您是否曾经参军？如有请提供

服役国家                            军种                        级别/职位                         

军事特长                         服役的起止时间        年       月       日至        年         月         日

社交账号信息

请如实提供近5年内使用的社交平台(没有填无）：                                 账号：                       

A. 豆瓣    B.Facebook    C.Instagram    D.QQ    E.新浪微博    F.腾讯微博    G.优酷   H.tiwtter

特别注意：

1、请各位申请人务必认真、准确、如实的提供以上表格中所需信息，否则后果自负！

2、签证结果由领馆根据个人综合资料审批，我社对签证过签率不做任何保证。

3、鉴于美国领事馆规定，无论出签与否，签证费用一律不退。

我——申请人，保证以上提供的所有信息完全真实，否则我愿意承担由此造成的一切后果。

申请人签名：                                                                年     月     日

个人信息栏

姓名：

性别：

曾用名（如有）：

身份证号：

出生日期：        年       月       日

出生地：        省        市

国籍：　              

是否拥有其他国家身份：　              

手机号：                        

邮箱：                            

家庭地址、邮政编码、电话

（省、市、区，具体到某某路多少号几栋几单元几楼几号)

邮寄地址是否和邮寄地址相同：

是否会英语：

护照号：　                

签发地：       省      市

护照签发日期：      年       月     日

护照截止日期：      年       月      日

是否有护照遗失或被偷

旧护照号码：                     

旧护照签发国家：                  

婚姻状况：      

 A.未婚 B.已婚

 C.离异 D丧偶   

申请人配偶姓名（离异或丧偶都要填写）：                

配偶出生日期：            年              月               日

配偶出生地点：            省               市             区/县

现住地址：                                                        

如果离异请提供婚姻时间：

        年       月       日至        年         月         日

离婚原因：                                                       

如果丧偶请提供配偶去逝时间：

       年       月       日及地点                                 

申请人父母信息

如有去逝人员也要填写

姓名

出生日期

是否在美国

父亲：

     年      月      日

母亲：

     年      月      日

工作信息栏

需要提供近5年内任职单位信息，如是退休人员请填写退休单位信息

现工作单位

起止时间

具体到年 月  日

单位名称

单位地址和邮编

单位电话和传真

职位

工作职责和内容

月薪

单位负责人名字和电话

前工作单位

起止时间

具体到年 月  日

单位名称

单位地址和邮编

单位电话和传真

职位

工作职责和内容

单位负责人名字

负责人电话

学习/培训信息栏（最高教育学历）

就读起止日期

学校名称

学校地址/电话号码

专业

旅行信息栏

赴美目的

（探亲/旅游/商务）

预计往返时间

（具体到年月日）

美国入境和离境城市

是否有行程安排

如有请提供主要途径城市

在美住宿地址

如有请提供

同行人姓名、与申请人关系

此次费用由谁承担

自费/他人支付

是否有人给您申请过或正在申请美国银民签证

注：若费用他人支付需提供资支付人姓名、关系、电话、工作、月薪

美国联系人信息栏（商务探亲必填）

在美国联系人姓名

在美国公司名称（学生填学校名称）

美国联系人与您的关系

美国联系人地址和邮编

美国联系人电话

美国联系人邮箱

在美身份（A.美国公民 B.合法永久居留者 C.非移民 D.其他）：                  

您曾经是否获得过美国签证？如有填下表

_____年_____月 _____日到达美国  停留了______日

此次签证签发日期            签证号             

____年_____月 _____ 日到达美国  停留了______日

此次签证签发日期            签证号             

您是否被美国拒签过或被拒入境或被撤

时间：                               地点：                                    原因：                        

您是否属于哪种宗族或教派：                                                                        

您在过去五年内是否去过别的国家？

如有，请列出国家名称：                                                                                           

您是否曾经参军？如有请提供

服役国家                            军种                        级别/职位                         

军事特长                         服役的起止时间        年       月       日至        年         月         日

社交账号信息

请如实提供近5年内使用的社交平台(没有填无）：                                 账号：                       

A. 豆瓣    B.Facebook    C.Instagram    D.QQ    E.新浪微博    F.腾讯微博    G.优酷   H.tiwtter

特别注意：

1、请各位申请人务必认真、准确、如实的提供以上表格中所需信息，否则后果自负！

2、签证结果由领馆根据个人综合资料审批，我社对签证过签率不做任何保证。

3、鉴于美国领事馆规定，无论出签与否，签证费用一律不退。

我——申请人，保证以上提供的所有信息完全真实，否则我愿意承担由此造成的一切后果。

申请人签名：                                                                年     月     日